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大眾保險——團體人身意外傷害保險
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團體人身意外傷害保險條款
 

第一條 保險合同的構成
本保險合同(以下簡稱"本合同")由保險單和其他保險憑證及所附條款、投保單、與本合同有關的投保文件、聲明、批注、附貼批單、其他書面文件構成。
第二條 投保范圍
一、投保人:凡機關、團體、企事業單位,均可作為投保人為其在職人員向保險人投保本保險,被保險人人數應占其單位在職人員人數的75%以上且不少于8人。投保時必須經被保險人書面同意。
二、被保險人:凡投保時年滿16周歲(含16周歲,下同)至65周歲,身體健康、能正常工作或正常勞動的投保單位在職、在編人員,均可以作為本保險的被保險人。
第三條 保險責任
在保險期間內,被保險人發生下列保險事件,保險人負保險金給付責任:
一、被保險人自意外傷害發生之日起180日內以該次意外傷害為直接原因身故,保險人按保險金額給付身故保險金。
二、被保險人因意外傷害所致殘疾,保險人按保險單所載保險金額及該項身體殘疾所對應的給付比例給付殘疾保險金。如治療仍未結束,按意外傷害發生之日起第180日時的身體情況進行鑒定,并據此給付保險金。
被保險人因同一意外傷害造成兩項及以上身體殘疾時,保險人給付對應項殘疾保險金之和。但不同殘疾項目屬于同一手或同一足時,保險人僅給付其中一項殘疾保險金;如殘疾項目所對應的給付比例不同時,僅給付其中比例較高一項的殘疾保險金。
三、保險人對每一被保險人所負給付保險金的責任以保險單所載保險金額為限,一次或累計給付的保險金達到保險金額時,本合同對該被保險人的保險責任終止。
第四條 責任免除
因下列情形之一,造成被保險人身故、殘疾,保險人不負給付保險金責任:
一、投保人、受益人對被保險人的故意殺害、傷害;
二、被保險人違法、故意犯罪或拒捕;
三、被保險人毆斗、醉酒、自殺、故意自傷及服用、吸食、注射毒品;
四、被保險人受酒精、毒品、管制藥品的影響而發生的意外;
五、被保險人酒后駕駛、無照駕駛及駕駛無有效行駛證的機動交通工具;
六、被保險人流產、分娩;
七、被保險人因整容、住院或門診手術導致的事故;
八、被保險人未遵醫囑,私自服用、涂用、注射藥物;
九、被保險人從事潛水、跳傘、攀巖、探險、武術、摔跤、特技、賽馬、賽車等高風險運動和活動;
十、被保險人患有艾滋病或感染艾滋病病毒(HIV呈陽性)期間;
十一、因意外傷害、自然災害事故以外的原因失蹤而被法院宣告死亡的;
十二、戰爭、軍事行動、暴亂或武裝叛亂;
十三、核爆炸、核輻射或核污染。
如發生以上情形,導致被保險人身故,本合同對該被保險人的保險責任終止,保險人在扣除手續費后,按約定退還未滿期保險費。
第五條 保險期間
本合同的保險期間為一年,自保險人同意承保、收取保險費并簽發保險單的次日零時起至約定的終止日24時止。
第六條 保險金額和保險費
一、本保險的保險金額由保險合同雙方約定,保險金額一經確定,中途不得變更。
二、保險費按照所附職業或工種分類表對應的費率標準計收。投保人應于合同成立前一次支付全部保險費。
第七條 如實告知
訂立本合同時,保險人應向投保人明確說明保險條款內容,特別是責任免除條款,并有權就投保人、被保險人的有關情況提出書面詢問,投保人、被保險人應當如實告知。
如投保人、被保險人故意不履行如實告知義務,保險人有權解除本合同,并對于本合同解除前發生的保險事故,不負給付保險金的責任,不退還保險費。
投保人、被保險人因過失未履行如實告知義務,足以影響保險人決定是否同意承;蛱岣弑kU費率的,保險人有權解除本合同;對保險事故的發生有嚴重影響的,本合同解除前發生的保險事故,保險人不負給付保險金的責任,但在扣除手續費后,按約定退還未滿期保險費。
第八條 受益人的指定和變更
被保險人或者投保人可指定一人或數人為身故保險金受益人,受益人為數人時,應確定受益順序和受益份額,未確定份額的,各受益人按照相等份額享有受益權。
被保險人或者投保人變更身故保險金受益人時,應以書面形式通知保險人,并由保險人在保險單上予以批注。
投保人在指定和變更身故保險金受益人時,須經被保險人書面同意。
殘疾保險金的受益人為被保險人本人,保險人不受理其它指定或變更。
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