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家庭監護病房現金津貼收入保障保險
投保示例 條 款 費 率
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第一條  附加合同的訂立和構成

   中銀保險附加家庭監護病房現金津貼收入保障保險》合同(以下簡稱本附加合同),依主合同投保人的申請,經中銀保險有限公司(以下簡稱本公司)同意而訂立。本附加合同附加于主合同而成立,主合同的條款也適用于本附加合同,若主合同與本附加合同的條款互有沖突,則以本附加合同為準。

    若本附加合同的承保項目在保險單上或批注項內未載明,本附加合同不發生效力。

 

第二條   本附加合同生效

    本附加合同的生效時間同主合同的生效時間,或以本附加合同的批注所載明的生效時間為準。

 

第三條  保險責任

    在本附加合同有效期內,若任何被保險人因罹患疾病或遭受意外事故而入住醫院的監護病房,本公司將依據保險單所載本附加合同項下的每日監護病房現金津貼金額,按入住監護病房日數賠償被保險人,任何情形下,對每一被保險人因同一原因而須入住監護病房的總賠償日數或保險期間內的總賠償日數以保險單所載為限。若被保險人手術后入住于監護病房未超過二十四小時的, 則本項保險責任將不發生效力,本公司不承擔保險責任。

    若被保險人因同一原因而須間歇性入住監護病房,前次出院與后次入院日期間隔未達九十天,則即使后次入院發生在本附加合同的續保期間,本公司仍僅按同一住院原因給付。

 第四條 責任免除

    任何在下列期間發生的,或由下列原因直接或間接地造成被保險人住醫院監護病房,本公司不負任何賠償責任:

 

    (1)   戰爭、軍事行動、暴亂,罷工或武裝叛亂。

    (2)   任何生物、化學、原子能武器,原子能或核能裝置所造成的爆炸、灼傷或輻射。

    (3)   任何形式之恐怖分子行為。

    (4)   投保人、受益人的故意行為;或無論被保險人當時神志是否清醒,被保險人自致傷害或自殺。

    (5)   因被保險人挑釁或故意行為而導致的打斗、被襲擊或被謀殺。

    (6)   被保險人參與執行軍警任務或以執法者身份執行任務。

    (7)   被保險人因從事犯罪的活動或因拒捕而導致的傷害;以及因遭受司法當局拘禁或被判入獄期間。

    (8)   被保險人因酗酒或受酒精、毒品、管制藥物的影響而導致的意外。

    (9)   被保險人酒后駕車、無有效駕駛證照駕駛或駕駛無有效行駛證的機動交通工具。

    (10)   被保險人因精神錯亂或失常而導致的意外,包括但不限于癲狂。

    (11)   被保險人未遵醫生開具的處方,私自服用、涂用、或注射藥物。

    (12)   被保險人罹患艾滋。ˋIDS)或感染艾滋病病毒(HIV)期間(上述定義,應按世界衛生組織所訂的定義為準。若在被保險人的血液樣本中發現上述病毒或其抗體,則認定病人已受該病毒感染)。

    (13)   被保險人置身于任何飛機或空中運輸工具(以乘客身份搭乘民用或商業航班者除外)期間。

    (14)   受保前已存在之疾病或受傷及其并發癥。

    (15)   被保險人進行潛水、滑水、滑雪、滑冰,滑翔翼、跳傘、攀巖運動或探險活動。

    (16)   被保險人進行摔跤、柔道、空手道、跆拳道、馬術、拳擊的運動或特技表演。

    (17)   被保險人參與任何職業或半職業的體育運動。

    (18)   被保險人進行賽馬、各種車輛表演、車輛競賽或練習、駕駛卡丁車。

    (19)   被保險人受雇于商業船只;于海軍、空軍服軍役、屬于受訓新兵、軍校、警校學員、特種部隊、交通及防暴警察、消防員;職業性測試任何種類交通工具;從事石油挖掘,采礦,空中攝影,處理爆炸物等職業活動、武器彈藥研究及管理人員。

    (20)   被保險人涉及采礦業、森林砍伐業、建筑工程業、水上作業、高處作業之類的職業活動。

    (21)   被保險人從事以下活動或職業時:橋梁工程人員,高速公路、隧道、地下鐵工程人員,救難船員,潛水員、海灣、港口工程人員,酸類制造工,馴獸及飼養人員,石棉瓦操作工,液化氣油罐車司機及隨車工人,變壓器操作工,拉線安裝塔架工人,液化氣體制造工人,水壩工程人員,電纜、架空線操作及維修人員,武打和特技演員,戰地記者,煙囪清潔工。

    (22)   非因意外傷害而進行的牙科治療或手術以及任何原因導致的牙齒修復或牙齒整形。

    (23)   非因意外傷害而進行的視力矯正或因矯正視力而作的眼科驗光檢查;屈光不正。

    (24)   美容手術、外科整形手術或者任何非必要的手術。

    (25)   先天性疾病和先天性畸形。

    (26)   妊娠、流產、分娩、不孕癥、避孕及絕育手術;性傳播疾病。

    (27)   一般身體檢查、療養、特別護理或靜養、康復性治療、物理治療或心理治療。

    (28)   藥物過敏或其他醫療導致的傷害。

    (29)   扁桃腺、腺狀腫、疝氣、女性生殖器官疾病的治療和外科手術, 除非被保險人在本附加合同持續有效(含有效續保期間)達一百二十天以后接受此四項治療或外科手術。

    (30)   未能取得醫院或醫生證明。

 

第五條 入住監護病房證明

    被保險人入住醫院的監護病房,于出院時應取得該醫院的以下文件原件:1、完整的門、急診病歷卡;2、出院小結;3、入住監護病房證明; 4、住院醫療正式收據。被保險人應于出院后將前述證明和資料的原件,連同本公司規定的索賠申請表格及本公司所需其它與本項索賠相關的證明文件出院日起的30天內遞交本公司。被保險人有責任在提出索賠申請時向本公司提交以上各項入住醫院證據。

    本附加合同保險金的請求權,自索賠申請人知道保險事故發生之日起二年內不行使而消滅。

 

第六條  附加合同效力的終止

    本附加合同發生下列情況之一時將會自動終止:

    (1)  主合同效力終止;

    (2)  保險期間屆滿,投保人無意續;虮竟静唤邮鼙靖郊雍贤m保。

 注:在第(2)項所提及的情況下,本附加合同效力于本保險單滿期日二十四時自動終止。

 第七條  釋義

 

     一、  本附加合同所稱的監護病房:是指以二十四小時持續緊密監測處于生命危急情況下入住者的身體官能運作狀況,具有密集的醫療人員,以及為挽救病人生命而配置了充足的醫療設備的特殊病房。

     二、  本附加合同所稱的入住監護病房:是指經醫生建議入住醫院監護病房達二十四小時以上且由醫院收取監護病房或床位費用。

     三、  本附加合同所稱的入住監護病房日數:是指被保險人在醫院監護病房內實際的住院治療日數,入住滿二十四小時為一日。

     四、  本附加合同所稱的疾。菏侵副槐kU人于本附加合同首個生效日起的九十天后首次罹患的疾病或出現的癥狀。

     五、   本合同所稱的醫院:指本公司指定或認可的醫院或中華人民共和國境內合法經營的縣(區)級以上公立醫院,但不包括主要作為診所、康復、護理、休養、靜養、戒酒、戒毒等或類似的醫療機構。該醫院必須具有符合國家有關醫院管理規則設置標準的醫療設備,且全天二十四小時有合格醫師及護士駐院提供醫療及護理服務。

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